ACTH-StimulationstestSynonym
- Synacthen®-Test
- ACTH-Kurztest
Indikation
- V. a. NNR-Insuffizienz
- V. a. Adrenogenitales Syndrom (AGS und late onset AGS, 21-Hydroxylase-Mangel)
Testprinzip
- Stimulation der Steroide in der Nebenniere
Messparameter
- NNR-Insuffizienz: Cortisol
- AGS/Hirsutismus/Virilismus: 17-alpha-OH-Progesteron, Cortisol, DHEAS, Testosteron, Androstendion
Material
- Eine weiße Serummonovette
Patientenvorbereitung
- Patient nüchtern und stressfrei (ev. venösen Zugang legen)
- Test bei Frauen im gebährfähigen Alter nur in der Follikelphase durchführen
- KI: laufende Therapie mit ACTH (Gefahr eines anaphylaktischen Schocks)
Durchführung
- Blutentnahme morgens (zwischen 8:00-10:00 Uhr)
- intravenöse Gabe von 25 IE (= 0,25 mg) synthetischem ACTH 1- 24 (Synacthe®)
(mögliche NW: heißer Kopf, Schwindel, sehr selten Übelkeit)
anschließend mit physiologischer Kochsalzlösung die Vene spülen
- erneute Blutentnahme nach 30 Minuten, 60 Minuten und 90 Minuten
Bewertung
- Physiologisch: Cortisolanstieg nach 60 Minuten um mehr als 100 ng/ml, 17-alpha-OH-Progesteron-Anstieg < 2,5 ng/ml, DHEAS, Androstendion, Testosteron im Referenzbereich
- NNR-Insuffizienz: kein oder nur abgeschwächter Anstieg des Cortisols
- AGS, late onset AGS: überschießender Anstieg (> 2,5 ng/ml) der 17-alpha-OH-Progesteron-Konzentration; erniedrigter Anstieg des Cortisol
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