Dexamethason-Hemmtest, Langzeittest (16 mg hochdosiert) 

• Liddle-Test

• Cushing Syndrom (Differenzialdiagnostik)
• Therapieentscheidung bei Hyperandrogenämie (längerfristige Gabe von Dexamethason)

• Überprüfung  der Funktionsfähigkeit der negativen Rückkopplung zwischen Hypothalamus  und Hypophyse unter Verwendung von Dexamethason. Erwartet wird eine  deutliche Suppression der ACTH-Produktion. In deren Folge kommt es zu einer Suppression der Synthese von Cortisol und der in der NNR  gebildeten Androgene.

• Cortisol, ACTH, Testosteron (gesamt)

• 1 weiße Serummonovette pro Blutentnahme
• 1 rote EDTA-Monovette pro Blutentnahme (für ACTH) - Die  EDTA-Blutproben müssen sofort nach Entnahme zentrifugiert und das  Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter und ggf.  Zentriufge bitte im Labor anfordern.
• 10 ml Urinmonovette aus 24-Stunden-Sammelurin, angesäuert, gekühlt, je Sammeltag

• Patient muss nüchtern sein (mind. 8 Stunden Nahrungskarenz).
• Bei  ausgeprägter Hyperandrogenämie muss im Vorfeld ein adrenaler  Enyzmdefekt der Steroidbiosynthese (z. B. AGS durch  21-Hydroxylasemangel) ausgeschlossen worden sein! (ACTH-Test; genetische  Analysen)

• 08:00 Uhr Blutentnahme für ACTH und Cortisol
• Beginn 1. Sammelperiode 24-Stunden-Urin
• 09:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 15:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 21:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral

• 03:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 08:00 Uhr Beginn 2. Sammelperiode 24-Stunden-Urin
• 09:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 15:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 21:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral

• 03:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
• 09:00 Uhr Blutentnahme für Cortisol und ACTH, Urinproben aus 1. und 2. Sammelperiode

• Zentrales Cushing Syndrom (Morbus  Cushing = ACTH-produzierendes Hypophysenadenom): Suppression des Serum- und  Urin-Cortisols auf unter 50 %  des Ausgangswertes
• Adrenales Cushing-Syndrom: keine Suppression des Serum- und Urin-Cortisols
• Ektope ACTH-Freisetzung: keine Suppression des Serum- und Urin-Cortisols
• Therapie der Hyperandrogenämie: Eine Weiterbehandlung mit Dexamethason ist sinnvoll, wenn Androgenspiegel signifikant abfallen (Testosteron um wenigstens 0,3  ng/ml bzw. in den Referenzbereich)