D-Xylose-Belastungstest

Indikation

Verdacht auf Malabsorption, Resorptionsstörung für Monosaccharide in oberen Dünndarm

Testprinzip

D-Xylose wird nach Gabe aktiv im proximalen Dünndarm unverändert aufgenommen. Die höchsten Serumkonzentrationen werden 1 bis 2 h nach oraler Gabe erreicht. Ca. 40% der resorbierten D-Xylose wird v.a. in den ersten 5 h nach Gabe unverändert renal eliminiert.

Erkrankungen, die zu einer Einschränkung der Resorptionsfähigkeit des oberen Dünndarms führen, weisen daher erniedrigte D-Xylose-Konzentrationen im Serum und Urin auf.

Messparameter

D-Xylose (Urin, NaF-Plasma, Serum)

Material

NaF-Monovette oder Serummonovette
Urin (5h Sammelurin)
unbedingt auf Überweisungsschein dokumentieren:

verabreichte orale Menge D-Xylose
Beginn und Ende Urinsammlung, Urinsammelmenge

Patientenvorbereitung

Patient muss nüchtern sein (mind. 8 Stunden Nahrungs- und Alkoholkarenz)

Durchführung

vollständige Blasenentleerung vor Testbeginn
Nüchternblutentnahme
orale Gabe von 25 g D-Xylose in 300 ml Wasser oder ungesüßten Tee
Beginn Urinsammlung über exakt 5 Stunden
Weitere 300 ml Wasser oder ungesüßter Tee werden innerhalb der ersten beiden Stunden nach D-Xylose-Gabe nachgetrunken
Blutentnahme 15 min, 60 min und 120 min nach oraler D-Xylose-Gabe
Patient muss nur innerhalb der ersten beiden Stunden nüchtern bleiben
Nach Beendigung der 5-stündigen Urinsammlung Beginn und Ende der Urinsammlung, sowie Sammelmenge auf Überweisungsschein dokumentieren und 1 Urinmonovette aus gesammelter Menge abnehmen

Durchführung bei Kindern bitte der entsprechenden Fachliteratur entnehmen.

Nebenwirkungen: v.a. bei Kohlenhydratintoleranz Blähungen, Diarrhoe, Übelkeit.

Bewertung

Referenzwerte (Serum/NaF-Blut)

nüchtern: < 5 mg/dl
nach 15 min > 10 mg/dl
nach 60 min > 20 mg/dl
nach 120 min > 30 mg/dl

Urin

Ausscheidung > 16 % der verabreichten Xylose-Menge

Normwerte auch bei Laktoseintoleranz, chronischer Pankreatitis mit Pankreasinsuffizienz, M. Crohn, Colitis ulcerosa

verminderteD-Xylose-Konzentration im Serum/ NaF-Blut und erniedrigte Konzentration im Urin

Malabsorption bei Zöliakie, seltener Amyloidose, Dünndarmresektion, intestinales Lymphom, Strahlenenteritis, M. Whipple, Karzinoid-Syndrom, tropische Sprue, Zollinger-Ellison-Syndrom

falsch niedrige Werte im Serum/ NaF-Blut

Erbrechen, langsame Magenentleerung, bakterielle Fehlbesiedlung des Darms, Cholestase

falsch niedrige Werte im Urin

Acetylsalicylsäure, Colchicin, Digoxin, Digitoxin, Neomycin, Opium-Alkaloiden, MAO-Inhibitoren, Indometacin, Sammelfehler, Restharnbildung, Erbrechen, Niereninsuffizienz

Hinweis Diagnostik Zöliakie:

Die aktuelle DGSV-Leitlinie empfiehlt die Bestimmung der Gewebstransglutaminase-IgA-Antikörper sowie des Immunglobulins A.
Literatur

Thomas, L: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft. 8. Auflage 2012:767-770