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Dexamethason-Hemmtest, Langzeittest (16 mg hochdosiert)
Synonym
Liddle-Test
Indikation
Cushing Syndrom (Differenzialdiagnostik)
Therapieentscheidung bei Hyperandrogenämie (längerfristige Gabe von Dexamethason)
Testprinzip
Überprüfung der Funktionsfähigkeit der negativen Rückkopplung zwischen Hypothalamus und Hypophyse unter Verwendung von Dexamethason. Erwartet wird eine deutliche Suppression der ACTH-Produktion. In deren Folge kommt es zu einer Suppression der Synthese von Cortisol und der in der NNR gebildeten Androgene.
Messparameter
Cortisol, ACTH, Testosteron (gesamt)
Material
1 weiße Serummonovette pro Blutentnahme
1 rote EDTA-Monovette pro Blutentnahme (für ACTH)
Die EDTA-Blutproben müssen sofort nach Entnahme zentrifugiert und das Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter und ggf. Zentriufge bitte im Labor anfordern.
10 ml Urinmonovette aus 24-Stunden-Sammelurin, angesäuert, gekühlt, je Sammeltag
Patientenvorbereitung
Patient muss nüchtern sein (mind. 8 Stunden Nahrungskarenz).
Bei ausgeprägter Hyperandrogenämie muss im Vorfeld ein adrenaler Enyzmdefekt der Steroidbiosynthese (z. B. AGS durch 21-Hydroxylasemangel) ausgeschlossen worden sein! (ACTH-Test; genetische Analysen)
Durchführung
Tag 1:
- 08:00 Uhr Blutentnahme für ACTH und Cortisol
- Beginn 1. Sammelperiode 24-Stunden-Urin
- 09:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 15:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 21:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
Tag 2:
- 03:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 08:00 Uhr Beginn 2. Sammelperiode 24-Stunden-Urin
- 09:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 15:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 21:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
Tag 3:
- 03:00 Uhr 2 mg Dexamethason oral
- 09:00 Uhr Blutentnahme für Cortisol und ACTH, Urinproben aus 1. und 2. Sammelperiode
Bewertung
| Zentrales Cushing Syndrom (Morbus
Cushing = ACTH-produzierendes
Hypophysenadenom) | Suppression des Serum- und
Urin-Cortisols auf unter 50 %
des Ausgangswertes |
| Adrenales Cushing-Syndrom | Keine Suppression des Serum- und Urin-Cortisols |
| Ektope ACTH-Freisetzung | Keine Suppression des Serum- und Urin-Cortisols |
| Therapie der Hyperandrogenämie | Eine Weiterbehandlung mit Dexamethason ist sinnvoll, wenn Androgenspiegel signifikant abfallen (Testosteron um wenigstens 0,3 ng/ml bzw. in den Referenzbereich) |
