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ACTH-Stimulationstest
Synonym
Synacthen®-Test
ACTH-Kurztest
Indikation
V. a. NNR-Insuffizienz
V. a. Adrenogenitales Syndrom (AGS und late onset AGS, 21-Hydroxylase-Mangel)
Testprinzip
Stimulation der Steroide in der Nebenniere
Messparameter
| NNR-Insuffizienz | Cortisol |
| AGS/Hirsutismus/Virilismus | 17-alpha-OH-Progesteron, Cortisol, DHEAS, Testosteron, Androstendion |
Material
1 weiße Serummonovette pro Blutentnahme
Patientenvorbereitung
Patient nüchtern und stressfrei (ev. venösen Zugang legen)
Test bei Frauen im gebährfähigen Alter nur in der Follikelphase durchführen
KI: laufende Therapie mit ACTH (Gefahr eines anaphylaktischen Schocks)
Durchführung
- Blutentnahme morgens (zwischen 8:00-10:00 Uhr)
- intravenöse Gabe von 25 IE (= 0,25 mg) synthetischem ACTH 1- 24 (Synacthe®)
(mögliche NW: heißer Kopf, Schwindel, sehr selten Übelkeit)
anschließend mit physiologischer Kochsalzlösung die Vene spülen
- erneute Blutentnahme nach
- 30 Minuten
- 60 Minuten
- 90 Minuten
Bewertung
| Physiologisch | Cortisolanstieg nach 60 Minuten um mehr als
100 ng/ml,
17-alpha-OH-Progesteron-Anstieg < 2,5 ng/ml,
DHEAS, Androstendion, Testosteron
im Referenzbereich |
| NNR-Insuffizienz | kein oder nur abgeschwächter Anstieg des Cortisols |
| AGS, late onset AGS | überschießender Anstieg (> 2,5 ng/ml) der 17-alpha-OH-Progesteron-Konzentration; erniedrigter Anstieg des Cortisol |
